大腸カメラ検査

大腸がん

腸の粘膜の細胞が遺伝子の傷から増え続けて生じる悪性腫瘍で、できる場所により結腸がんと直腸がんに分かれます。早く見つければ切除で治せる一方、腹痛・血便・便秘と下痢の繰り返しといった症状が出てからでは手おくれになりやすい、その落差の大きいがんです。また近年は、検診を受ける機会の少ない若い世代にも増えています。早期なら内視鏡や手術で治せますが、他の臓器やリンパ節へ転移すると、転移先の治療まで必要になります。症状の有無にかかわらず、年代に応じた定期検査が大切になります。

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は、本来は体を守る免疫が、自分の大腸の粘膜を攻撃してしまう病気です。血の混じる下痢と、けいれんを伴う腹痛が主な症状で、発熱や関節痛を伴うこともあります。特徴的なのは、症状の落ち着く寛解期と悪化する活動期を、長い年月にわたって繰り返す経過です。なぜ免疫が暴走するのかはまだ解明されていません。また、完全に治しきる薬はまだないため、治療は免疫を抑える薬で炎症を抑え、活動期を鎮めて寛解を保つことが目標になります。

クローン病

同じ腸の炎症でも、潰瘍性大腸炎が大腸に限られるのに対し、クローン病は口から肛門まで、消化管のどこにでも炎症が飛び火します。実際に多いのは小腸と大腸ですが、範囲が広い分、腹痛や下痢に加えて、発熱・体重減少・強いだるさといった全身の不調が出やすいのが特徴です。厄介なのは、発症が10代～20代の若い世代に多く、しかも一度おさまっても炎症をぶり返す点です。長くつき合う前提の病気だからこそ、炎症を抑え込む栄養療法と薬物療法を軸に、状態を安定させていきます。腸が狭くなったり穴が開いたりする重症例では、手術も組み合わせます。発症には、生まれ持った体質に喫煙や食事などの環境が重なると考えられていますが、原因のすべては解明されていません。診断は血液検査と、大腸カメラで腸の組織を採って確定します。

大腸憩室症

健診などで「憩室があります」と言われても、あわてる必要はありません。憩室とは、腸の壁の一部が外側へ袋状にふくらんだもので、これが多数できた状態を大腸憩室症と呼びます。加齢とともによくみられる変化で、便秘がちな方に多く、あっても症状の出ないまま経過する方がほとんどです。注意したいのは、袋の中に便がたまって炎症を起こしたときです。憩室炎と呼ばれ、腹痛などが現れて治療が必要になります。無症状なら経過観察で十分ですが、強い腹痛が出たときは早めにご受診ください。

ポリープの種類

大腸ポリープは、その性質から「腫瘍性」と「非腫瘍性」の2種類に分けられます。

大腸ポリープの切除方法

ポリペクトミー（HSP：hot snare polypectomy）

スネアというワイヤーの輪をポリープの根元にかけて焼き切る手法で、止血しやすいメリットから古くより用いられてきました。しかし、電流の熱が切り口の奥にある組織へ伝わると傷が深くなる性質があります。その結果、術後になってから出血や穿孔（腸に穴が開く状態）を引き起こす恐れが否定できません。

当クリニックでは安全を第一に考え、高周波でのポリペクトミーは行っておらず、高次機能病院へ紹介させていただいております。

内視鏡的粘膜切除術（EMR：endoscopic mucosal resection）

傷口をクリップで閉じる処置を伴うEMR（内視鏡的粘膜切除術）は、深部組織への熱伝導を和らげるクッション作用を利用した手法を指します。この防護層を形成するため、あらかじめ病変の直下へ生理食塩水などの薬液を注入するプロセスを挟みます。スネアの輪を引っ掛けにくい平坦なポリープの土台を盛り上げ、輪がかかる立体的な形状へと変化させるのが特徴です。こうして安全に浮き上がらせた部分のみを、スネアを使って確実に焼き切ります。

こちらも、やはり高周波電流を流すことで下部組織に熱が伝わってしまうと術後の出血や穿孔のリスクがあります。安全を第一に考え、当クリニックでは高周波でのEMRも行っておらず、高次機能病院へ紹介させていただいております。

大腸ポリープを切除された方へ

ポリープを切除した後は傷口を守るために約1週間の制限が生じるため、検査後の予定に余裕がある日を選んでご予約ください。大腸カメラの検査中に病変が見つかった場合、その場で切除を行うケースがあります。処置後の腸内はお腹のかさぶたの下で傷が癒えていく過程にあり、負担が少なく見えても手術の一種である事実に変わりはありません。術後の出血や穿孔を防ぐ目的から、飲食や運動、入浴、移動といった日常の行動に対して一定の制約を守っていただきます。具体的な注意点は予約時に詳しくお伝えし、個人の状態に合わせた目安をご案内する方針です。

大腸カメラ検査を受けた方がいい人

2日法による便潜血検査を受け、2回のうち1回でも陽性反応が出た場合は、回数に関わらず精密検査として大腸カメラを行う必要があります。腫瘍からの出血は持続的とは限らず、日によって出ないケースもあるため、陽性が1度切りだからと放置するのは危険です。また、長引く下痢や便秘、腹痛に悩まされている人や、直系の親族に大腸がんの既往歴がある人にも内視鏡検査をおすすめします。以前にポリープの切除経験がある場合は再発の確認が欠かせないため、定期的な経過観察のスケジュールを医師と相談してください。なお、明らかな血便や下血を確認している状況であれば、通常の検診を待つ猶予はなく一刻を争うため、直ちに医療機関を受診しましょう。

サルプレップの「1杯2杯法」とは

一度に多量の薬液を飲むことが不安な方でも、無理なく排便を促し、脱水を予防するために考案された服用法です。サルプレップ1杯（120ml）に対し、水やお茶を2杯（250ml）交互に飲むことで、腸管洗浄剤特有の味の負担を軽減しつつ、体内の水分バランスを適切に保ちます。ご自身のペースで調整しながら、安全かつ効率的に検査前の準備を進めていただけます。

検査前日・当日の準備

大腸の内視鏡検査において、より精度の高い診断と安全性を両立させるためには、おなかの中をあらかじめクリアな状態にしておく前処置が必要不可欠です。事前の丁寧な準備へのご理解とご協力をお願いいたします。